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一年四季，只要露腿，愛(ài)美人士都在極力避免一個(gè)形容詞，那就是“腿粗”。
但有時(shí)候，腿粗并不是因?yàn)榉嗜舛?，也不是因?yàn)榧∪獍l(fā)達(dá)，而是因?yàn)椤?/span> 
某女士身高不足一米六，不僅上下肢差異明顯，步態(tài)也十分豪邁——步寬大，膝關(guān)節(jié)屈曲角度小。
究竟怎么了？
這要從2017年1月某女士接受宮頸癌手術(shù)說(shuō)起，在她接受手術(shù)之后的第3個(gè)月，她就出現(xiàn)了左下肢的腫大;
在2018年9月，她又接受了經(jīng)左股靜脈穿刺左髂靜脈PTA術(shù)，而后逐漸出現(xiàn)右下肢的腫大。
目前雙下肢均明顯腫脹，不能上下樓梯。
經(jīng)檢查，原來(lái)是患上了下肢淋巴水腫…… 
那么，什么是淋巴水腫？
淋巴系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)第二大循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)于調(diào)節(jié)體液平衡具有重要的作用。
淋巴水腫是指淋巴系統(tǒng)的負(fù)載量超過(guò)了系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)能力，淋巴液無(wú)法得到有效運(yùn)輸，堆積在組織間隙，
從而導(dǎo)致患者局部或全身腫脹的病理過(guò)程。
淋巴水腫的原因有哪些？
① 淋巴系統(tǒng)的物理性損傷(淋巴管或淋巴結(jié)) 導(dǎo)致可供轉(zhuǎn)運(yùn)載體的減少
② 淋巴管道阻塞
③ 先天性淋巴系統(tǒng)畸形
由于手術(shù)或放療等原因造成淋巴結(jié)或淋巴管缺損，導(dǎo)致淋巴液回流障礙并滯留在組織中，形成下肢淋巴水腫。
這是宮頸癌術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。有數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌治療（手術(shù)、放化療等）后下肢淋巴水腫發(fā)生率高達(dá)14%-45%。
淋巴水腫分為哪些類型？
淋巴水腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性外周淋巴水腫在女性中更易發(fā)病，并常累及下肢。
繼發(fā)性淋巴水腫多由感染或惡性腫瘤及其手術(shù)方式誘發(fā)，在溫、亞熱帶、熱帶地區(qū)，則以絲蟲(chóng)病最為常見(jiàn)。
淋巴水腫的不同階段
第1階段：輕度
臨床表現(xiàn)為腫脹; 自發(fā)性可逆; 指壓皮膚出現(xiàn)輕度凹陷，平復(fù)快；Stemmer征陰性
（stemmer征：手指背面：近指骨端皮膚褶皺尺寸大于2 mm） 
第2階段：中度
無(wú)自發(fā)性可逆；指壓皮膚很難出現(xiàn)凹陷；Stemmer征陽(yáng)性；無(wú)痛，皮膚無(wú)變化 
第3階段：重度（橡皮樣）
平衡缺失；Stemmer征陽(yáng)性；可能出現(xiàn)疼痛；皮膚：角質(zhì)化、增厚、變硬；不可逆 
淋巴水腫物理治療與加壓治療的聯(lián)合療法
聯(lián)合物理療法(combined physical therapyCPT),也稱為完全或復(fù)雜的減充血療法,是兩階段的治療方案。
在第一階段,主要目標(biāo)是減少受累肢體體積并改善皮膚狀況。
在完成第一階段后,患有淋巴水腫的患者進(jìn)入第二階段,通過(guò)一個(gè)持續(xù)、個(gè)性化的自我管理階段來(lái)維持第一階段的效果。
CPT的目標(biāo)是:
1．運(yùn)動(dòng):減輕肢體腫脹
2.增加堵塞區(qū)域向外的淋巴引流
3.減輕皮膚纖維化并改善皮膚狀況
4．增強(qiáng)患者的軀體功能
5.緩解不適并改善生活質(zhì)量
6.降低出現(xiàn)蜂窩織炎和Stewart-Treves綜合征(一種罕見(jiàn)的血管肉瘤)的風(fēng)險(xiǎn)
CPT涉及較多的人工因素但其在減少淋巴水腫方面的功效也得到了長(zhǎng)期實(shí)踐的支持,出于多種原因，
CPT 已被當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)的治療方式。
首先,CPT 包含皮膚護(hù)理、手動(dòng)淋巴引流、適度范圍的鍛煉、多層繃帶包扎及淋巴水腫專用壓力套,
而多層繃帶包扎是保守治療的主要手段。
其次,第二階段的治療通過(guò)使用淋巴水腫專用壓力套加壓以維持第一階段的治療效果,而單獨(dú)的加壓已顯示出了一定的療效。
淋巴水腫專用壓力套控制性加壓療法(水腫體積變化后服裝尺寸也隨之改變)分別可使水腫體積縮小31% 和46%。
而CPT能夠使水腫體積平均縮小40%~60%。
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